在酸性電解水對(duì)齲齒預(yù)防、根管治療輔助消毒、牙齒印模消毒、牙周病輔助治療方面的研究也逐漸增多。

但是，在口腔科還有個(gè)巨大的問題沒有引起足夠的重視，那就是空氣中的生物氣溶膠問題

可怕的生物氣溶膠

生物氣溶膠是指含有生物性粒子的氣溶膠，包括細(xì)菌、病毒以及致敏花粉、霉菌孢子、蕨類孢子和寄生蟲卵等，除具有一般氣溶膠的特性外，還具有傳染性和致敏性等。

1968年美國USPHS牙科健康中心的Micik等最先研究了口腔診室中的氣溶膠，并將此研究領(lǐng)域命名為牙科氣溶膠學(xué)，主要的研究內(nèi)容為口腔診室中的細(xì)菌性氣溶膠顆粒，以及這些氣溶膠顆粒與患者及醫(yī)務(wù)人員健康之間的關(guān)系。

隨著口腔設(shè)備學(xué)、材料學(xué)的發(fā)展，尤其是高速旋轉(zhuǎn)設(shè)備和超聲設(shè)備的出現(xiàn)，口腔醫(yī)生的工作效率大大提高。但設(shè)備的使用也導(dǎo)致口腔治療操作過程中產(chǎn)生大量生物氣溶膠，氣溶膠中可能含有菌斑、牙石碎片、牙科材料、血液、唾液、未消毒的牙科用水等。

研究報(bào)道，口腔醫(yī)務(wù)人員暴露于空氣菌落高峰期15min，將吸入0.014μL的氣溶膠，嚴(yán)重者可在同樣時(shí)間內(nèi)吸入0.12μL氣溶膠。攜帶微生物的氣溶膠根據(jù)其粒子直徑大小可進(jìn)入呼吸道的不同部位，直徑1-5μm者空氣帶菌粒子可直接侵入肺泡，6-10μｍ 者易沉著在小支氣管，10-30μｍ 者會(huì)沉積在支氣管。

生物氣溶膠的產(chǎn)生

大量研究證明，在牙科手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生生物氣溶膠。在該過程中，有3個(gè)潛在的空氣傳播污染源，即牙科水路、唾液和呼吸道及器械使用。

• 牙科綜合治療臺(tái)水路污染

牙椅供水管線中由于管腔狹窄，水中的懸浮細(xì)菌與管壁距離短，容易沉積，水流在靠近管壁由于摩擦力的作用而使流速減緩，并且時(shí)而處于靜止?fàn)顟B(tài)，因而可形成定植的菌落，它能被水流沖刷下來，通過牙科器械進(jìn)入病人口內(nèi)或者形成氣霧污染診室環(huán)境。

• 唾液和呼吸道的污染

口腔環(huán)境因唾液的持續(xù)分泌是一個(gè)固有的濕潤環(huán)境，口腔中的液體總是被細(xì)菌和病毒所污染。同時(shí)口腔包含著來自于鼻、喉和呼吸道的細(xì)菌和病毒，這些包含著不同致病源的病毒和細(xì)菌存在于唾液和口腔液體中，任何牙科操作都有可能使唾液氣溶膠體化，造成微生物的空氣傳播污染。

• 器械使用造成的污染

使用牙科手機(jī)、超聲潔治器、拋光器時(shí)可產(chǎn)生大量的氣溶膠體，這些器械通過機(jī)械旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，超聲震蕩或者水的噴霧和壓縮空氣的聯(lián)合作用來去除牙齒附著物，該過程中容易產(chǎn)生氣溶膠。

2011年，鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院的顧紅政等人研究發(fā)現(xiàn)口腔科使用高速旋轉(zhuǎn)手機(jī)產(chǎn)生的氣溶膠含有較高水平的微生物，其會(huì)附著在工作人員的口罩及臨近物體表面，細(xì)菌菌落總數(shù)已顯著高于衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》口腔科（醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境）標(biāo)準(zhǔn)的≤10CFU/m²。

口腔科氣溶膠全方位解決方案

針對(duì)口腔科氣溶膠的三個(gè)潛在來源，我們提出采用“微酸性電解水（SAEW）三位一體”的方法解決口腔科氣溶膠污染問題。

• 定期或不間斷采用SAEW進(jìn)行管路消毒

近年來國內(nèi)學(xué)者也開始了對(duì)SAEW的研究，黃凝等通過使用三種不同濃度的SAEW (10,20,40 mg/L)對(duì)DUWLs進(jìn)行持續(xù)消毒，檢測(cè)水樣的平均合格率均高于98%，停止對(duì)DUWLs消毒7天，期間使用蒸餾水進(jìn)行供水，然后檢測(cè)水樣微生物量，發(fā)現(xiàn)水樣合格率降至0，說明在生物膜存在的情況下，僅通過改變供水方式不能降低微生物含量，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)證實(shí)了SAEW對(duì)DUWLs持續(xù)消毒的有效性和必要性。

辛鵬舉等使用10-15mg/L的SAEW 對(duì)5臺(tái)DUWLs持續(xù)消毒30天，發(fā)現(xiàn)其消毒效果明顯。提示，使用SAEW對(duì)DUWLs進(jìn)行持續(xù)性消毒可有效地維持出水端微生物質(zhì)量，從而預(yù)防感染的發(fā)生。

• 就診中鼓勵(lì)病人使用SAEW進(jìn)行漱口

2011年日本齒科大學(xué)的佐藤 聰教授等做了《微酸性電解水對(duì)口腔內(nèi)細(xì)菌的殺滅效果研究》，研究了SAEW 對(duì)具代表性的三種牙周致病菌即伴放線放線桿菌，牙齦卟啉單胞菌及中間普氏菌的殺菌作用，發(fā)現(xiàn)SAEW(10~30 mg/L)在1 min內(nèi)即顯示完全殺菌作用，這個(gè)殺菌作用直至稀釋25%仍有效。同時(shí)也顯示原液及25%稀釋液對(duì)常見致齲菌即變異鏈球菌在1min內(nèi)也有完全殺菌作用

結(jié)語

以上方法可以在很大程度上減少生物氣溶膠的產(chǎn)生和傳播，同時(shí)為了更好的保護(hù)醫(yī)患的安全，建議醫(yī)務(wù)工作者工作期間也要佩戴防護(hù)用具，如口罩、手套、安全眼鏡等。另外，對(duì)于工作區(qū)域的物品表面也可使用微酸性電解水進(jìn)行定期消毒。